Kończy mi się zasiłek chorobowy, a mój lekarz uważa, że zdrowie wciąż nie pozwala mi jeszcze na powrót do pracy. Czy i jak mogę skorzystać ze świadczenia rehabilitacyjnego?

W momencie, gdy lekarz uznaje, że stan zdrowia pacjenta nie jest na tyle dobry, by ten wrócił do pracy, a kończy się już zasiłek chorobowy, można skorzystać ze świadczenia rehabilitacyjnego. ZUS nie wypłaca go jednak z urzędu - trzeba złożyć w tej sprawie odpowiedni wniosek i należy to zrobić przynajmniej na sześć tygodni przed zakończeniem pobierania zasiłku chorobowego, aby zapewnić ciągłość wypłat świadczeń.
 

Jeśli stan zdrowia nie pozwala na powrót do pracy, a wykorzystany już został cały okres zasiłkowy, to warto zapytać lekarza o możliwość kontynuowania terapii w ramach świadczenia rehabilitacyjnego. Warunek jest jeden - stan zdrowia rekonwalescenta musi rokować poprawę i powrót do pracy.  Świadczenie przyznawane jest osobie, która wykorzystała limit zwolnienia lekarskiego, ale jest niezdolna do pracy, a dalsze podjęcie leczenia daje szansę na odzyskanie zdrowia i powrót do wykonywanych obowiązków. Świadczenie to przysługuje także osobie, która już po zakończeniu chorobowego ubiegała się o rentę z tytułu niezdolności do pracy, jednak lekarz orzecznik ZUS twierdzi, że stan jej zdrowia rokuje odzyskanie sił i w związku z tym wystarczające będzie przyznanie kilku dodatkowych miesięcy kuracji, a nie renty.
 

Płatnikiem świadczenia rehabilitacyjnego może być pracodawca albo ZUS (podobnie jak w przypadku zasiłku chorobowego). Osoba, która chce z tego świadczenia skorzystać, musi złożyć wniosek ZNp-7 - najlepiej na co najmniej sześć tygodni przed zakończeniem okresu pobierania zasiłku chorobowego. Do wniosku należy dołączyć zaświadczenie o stanie zdrowia (formularz OL-9), które wypełnia lekarz, oraz wywiad zawodowy z miejsca pracy (formularz OL-10). Pracodawca lub zleceniodawca, który nie wypłaca sam zasiłków, przekazuje ZUS cały komplet dokumentów wraz z zaświadczeniem płatnika składek Z-3 albo Z-3a. Natomiast osoby prowadzące własną firmę po ustaniu tytułu ubezpieczenia same składają dokumenty. Druk OL-10 nie jest wymagany, jeśli niezdolność do pracy powstała po ustaniu okresu ubezpieczenia lub gdy wniosek dotyczy przedłużenia świadczenia rehabilitacyjnego. Formularza tego nie składają też osoby prowadzące działalność gospodarczą.
 

O tym, czy świadczenie rehabilitacyjne zostanie przyznane, decyduje lekarz orzecznik ZUS. Od jego decyzji można się odwołać w ciągu 14 dni. Ubezpieczony może złożyć sprzeciw, a prezes ZUS może wnieść zarzut wadliwości w stosunku do orzeczenia. W obu przypadkach sprawa jest rozpatrywana przez komisję lekarską ZUS.

Wiesława Lempska Zakład
Ubezpieczeń Społecznych
BP9/2024