Pytania
- Kiedy przysługuje mi prawo do świadczenia rehabilitacyjnego?
- Kiedy przysługuje mi prawo do świadczenia rehabilitacyjnego?
- Jaka jest wysokość świadczenia rehabilitacyjnego?
- Jaka dokumentacja jest wymagana do wniosku o przyznanie świadczenia rehabilitacyjnego?
- Jakie są zasady orzekania o niezdolności do pracy w ZUS?
- Jaka jest różnica pomiędzy wynagrodzeniem za czas niezdolności do pracy a zasiłkiem chorobowym?
- Przez ile dni przysługuje zasiłek chorobowy?
- Jaka jest wysokość zasiłku chorobowego?
- Czy po zwolnieniu z pracy przysługuje zasiłek chorobowy?
- Jak dokumentuje się prawo do zasiłku chorobowego?
- Czy zawsze niezbędny jest okres wyczekiwania, aby uzyskać prawo do zasiłku chorobowego?
- Jakie są najnowsze zmiany w zasadach wypłacania zasiłku pogrzebowego?
Odpowiedzi
Jakie są zasady orzekania o niezdolności do pracy w ZUS?
Do zakresu działania Zakładu Ubezpieczeń Społecznych należy m.in. orzekanie dla celów ustalania uprawnień do świadczeń z ubezpieczeń społecznych oraz innych świadczeń wypłacanych przez Zakład, do których prawo uzależnione jest od stwierdzenia niezdolności do pracy lub niezdolności do samodzielnej
egzystencji.
Orzeczenia wydają: lekarz orzecznik ZUS, komisja lekarska ZUS. Postępowanie orzecznicze wszczyna się na podstawie wniosku osoby występującej o rentę. Do wniosku – oprócz dokumentów uzasadniających prawo do świadczeń i ich wysokości – powinna być dołączona dokumentacja obejmująca:
- zaświadczenie o stanie zdrowia wydane przez lekarza, pod którego opieką znajduje się osoba ubiegająca się o świadczenie, wystawione nie wcześniej niż na miesiąc przed datą złożenia wniosku
- dokumentację medyczną i rentową oraz inne dokumenty mające znaczenie dla wydania orzeczenia, kartę badania profilaktycznego, dokumentację rehabilitacji leczniczej lub zawodowej.
Lekarz orzecznik i komisja lekarska oceniają niezdolność do pracy, jej stopień, a także dokonują ustaleń dotyczących:
- daty powstania niezdolności do pracy
- przewidywanego okresu trwania niezdolności do pracy
- związku przyczynowego niezdolności do pracy lub śmierci z określonymi okolicznościami
- niezdolności do samodzielnej egzystencji
- celowości przekwalifikowania zawodowego.
Lekarz orzecznik oraz komisja lekarska dokonują oceny niezdolności do pracy w formie orzeczenia.
Przy ocenie stopnia i przewidywanego okresu niezdolności do pracy oraz rokowania co do odzyskania zdolności do pracy lekarz orzecznik i komisja lekarska uwzględniają:
- stopień naruszenia sprawności organizmu oraz możliwość przywrócenia niezbędnej sprawności w drodze leczenia i rehabilitacji
- możliwość wykonywania dotychczasowej pracy lub podjęcia innej pracy oraz celowość przekwalifikowania zawodowego, biorąc pod uwagę rodzaj i charakter dotychczas wykonywanej pracy, poziom wykształcenia, wiek i predyspozycje psychofizyczne.
Wiesława Lempska
Zakład Ubezpieczeń Społecznych
BP 03/2015